НЗОК

СБР има сключен договор с НЗОК за 2016 г. за клинични пътеки №263 и №265.

Клиничните пътеки по НЗОК са 7 дневни и се заплаща
15.00 лв. на ден на място, включително и потребителската такса.
Включва настаняване, лекарски преглед, 3 хранения на ден и по 3 физиотерапевтични процедури на ден.
Храненията започват с вечеря и завършват с обяд.

Указания

За изисквания и необходими документи за прием на пациенти по Клинични Пътеки № 263 и № 265 на НЗОК.
Указанията са на основание Решение  на НС на НЗОК от 29.03.2016 г. и Наредба за осъществяване правото на достъп до медицинска помощ на Министерство на здравеопазването.
     Нищо от тези ограничения и задължителни изисквания не е наше хрумване и желание! МЗ и НЗОК носят цялата отговорност за тях!

 

КП № 263 ФИЗИКАЛНА ТЕРАПИЯ И РЕХАБИЛИТАЦИЯ ПРИ ЗАБОЛЯВАНИЯ НА ПЕРИФЕРНА НЕРВНА СИСТЕМА

Към СБР „ОРФЕЙ” се насочват пациенти с направление бл. МЗ-НЗОК №7 с давност 30 (тридесет) дни от датата на издаване, в следните случаи:
        1. След проведено лечение в болница за активно лечение, до един месец от         датата на изписването от болницата.
1.1 Епикриза от Неврологично отделение / клиника / в  болница за активно лечение,  до един месец от изписването.  В епикризата да е отразена потребност от балнеолечение, физикална терапия и рехабилитация, в болнично заведение извършващо такава.
1.2 От специалистите /невролози/ от болницата по профила на лекуваното заболяване, където е проведено активното лечение. Направлението е с давност 30 (тридесет) дни  от датата на издаване.
1.3 От общопрактикуващ лекар (ОПЛ) или специалист невролог с давност 30 (тридесет) дни от датата на издаване, само на основание на препоръката за физикална терапия и рехабилитация отразена в епикризата, издадена от болницата, където пациентът се е лекувал, с приложен амбулаторен лист, в който са посочени данни от анамнезата, обективното състояние, предприетите диагностични и терапевтични дейности, в това число и обективните обстоятелства, мотивиращи становището, че лечебната цел не може да се постигне в условията на извънболничната помощ.
1.4 EMГ;

       2. След проведена рехабилитация в извънболнична помощ от специалиста по Физикална и рехабилитационна медицина, с приложен амбулаторен лист, в който са посочени данни от анамнезата, обективното състояние, предприетите диагностични и терапевтични дейности, в това число и обективните обстоятелства, мотивиращи становището, че лечебната цел не може да се постигне в условията на извънболничната помощ. ЕМГ

 

ИНДИКАЦИИ ЗА ХОСПИТАЛИЗАЦИЯ И ЛЕЧЕНИЕ (извадка от приложение №11 на Решението – КП  263)

1.1Физикална терапия и рехабилитация на пациенти със заболявания на периферната нервна система до 1 месец от проведено болнично лечение за новооткрито или усложнено основно заболяване и определена потребност от физикална терапия и рехабилитация от специалистите по профила на основното заболяване, провели болничното лечение, и наличие на:
-изразен двигателен дефицит – моно-, парапарези/парализи;
-данни за нервно-мускулно увреждане, установено с ЕМГ изследване;
-данни за коренчева компресия, установени с EMГ или образно изследване (КАТ/ЯМР);
-наличие на изразени мускулни контрактури, водещи до трудности в автономността; 
-вертебрален синдром (сколиоза, ригидност на паравертебралната мускулатура, болка, ограничение в движенията на гръбначния стълб и др.). 
1.2. Физикална терапия и рехабилитация на пациенти с политравма и такива с първични или ятрогенни увреди на периферната нервна система от ортопедично-травматологичен произход до 1 месец от приключване на лечението по основното заболяване.
1.3. Физикална терапия и рехабилитация на пациенти със заболявания или увреди на периферната нервна система в случаите с необходимост от последваща рехабилитация в болнични условия
1.4. Физикална терапия и рехабилитация на пациенти със заболявания на периферната нервна система, при които не е налице достатъчен терапевтичен ефект от провежданата рехабилитация в извънболничата помощ по преценка на лекаря специалист, провел рехабилитацията.

 

КП № 265 ФИЗИКАЛНА ТЕРАПИЯ И РЕХАБИЛИТАЦИЯ ПРИ БОЛЕСТИ НА ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЕН АПАРАТ 

Към СБР „ОРФЕЙ” се насочват пациенти с направление бл. МЗ-НЗОК №7 с давност 30 (тридесет) дни от датата на издаване, в следните случаи:
        1. След проведено лечение в болница за активно лечение, до един месец от датата на изписването от болницата.
1.1 Епикриза от Неврологично, Ревматологично,  Травматологично отделение (клиника) в  болница за активно лечение,  до един месец (при медицински противопоказания до 3 три месеца)  от изписването.  В епикризата да е отразена потребност от балнеолечение, физикална терапия и рехабилитация, в болнично заведение извършващо такава.
1.2 От специалистите /невролози, ревматолози, травматолози/ по профила на лекуваното заболяване от болницата, където е проведено активното лечение. Направлението е с давност 30 (тридесет)  от датата на издаване.
1.3 От специалистите /невролози, ревматолози, травматолози/ по профила на лекуваното заболяване от болницата, където е проведено активното лечение с  Епикриза от проведена физикална терапия и рехабилитация в болнично заведение, в която е отразена необходимост от последваща рехабилитация в болнични условия за едногодишен период.
1.4 От общопрактикуващ лекар (ОПЛ) или специалист /невролог, ревматолог, травматолог/ с давност 30 (тридесет) дни от датата на издаване, само на основание на препоръката за физикална терапия и рехабилитация отразена в епикризата, издадена от болницата, където пациентът се е лекувал, с приложен амбулаторен лист, в който са посочени данни от анамнезата, обективното състояние, предприетите диагностични и терапевтични дейности, в това число и обективните обстоятелства, мотивиращи становището, че лечебната цел не може да се постигне в условията на извънболничната помощ.
1.5 Образно изследване с разчет от рентгенолог : Рентгенография или КАТ, или МРТ, или ехография на стави (с изкл. на артрозна болест)  с давност до 24 месеца преди хоспитализацията);
При диагнози с код М 51.1 (при наличие на ишиас, дължащ се на увреждане на междупрешленен диск) – с наличие на ЕМГ–данни за увреда (съгласно ЕМГ-изследване, направено до края на шестия месец преди датата на хоспитализацията);
При наличие на Решение на ТЕЛК с определена трайна неработоспособност по повод дефинитивно увреждане на опорно – двигателния апарат, не се изисква представяне на образно изследване. 
        2. След проведена рехабилитация в извънболнична помощ.
2.1 Направление за хоспитализация, с давност 30 (тридесет) дни от датата на издаване, издадено от специалиста по Физикална и рехабилитационна медицина провел рехабилитацията.
2.2 Амбулаторен лист, в който са посочени данни от анамнезата, обективното състояние, предприетите диагностични и терапевтични дейности, в това число и обективните обстоятелства, мотивиращи становището, че лечебната цел не може да се постигне в условията на извънболничната помощ .
2.3. Образно изследване с разчет от рентгенолог: Рентгенография или КАТ, или МРТ, или ехография на стави (с изкл. на артрозна болест) с давност до 24 месеца преди хоспитализацията);
При диагнози с код М 51.1 (при наличие на ишиас, дължащ се на увреждане на междупрешленен диск) – с наличие на ЕМГ–данни за увреда (съгласно ЕМГ-изследване, направено до края на шестия месец преди датата на хоспитализацията);
 При наличие на Решение на ТЕЛК с определена трайна неработоспособност по повод дефинитивно увреждане на опорно – двигателния апарат, не се изисква представяне на образно изследване. 

 

ИНДИКАЦИИ ЗА ХОСПИТАЛИЗАЦИЯ И ЛЕЧЕНИЕ (извадка от приложение №11 на Решението – КП  265)  

Физикална терапия и рехабилитация на пациенти с:
1.1.1. заболявания на опорно-двигателния апарат до 1 месец (при медицински противопоказания до 3 месеца) от проведено болнично лечение за новооткрито или усложнено основно заболяване, посочени в блок „Кодове на болести по МКБ-1" на клинична пътека (удостоверява се с приложена в ИЗ епикриза); 
1.1.1.1. определена потребност от физикална терапия и рехабилитация от специалистите по профила на основното заболяване, провели болничното лечение;
1.1.1.2. наличие на:
– изразен функционален дефицит поради намален обем на движение на големите стави и наличие на контрактури;
– затруднена локомоция, ограничени ДЕЖ и автономност;
– развитие на следтравмени усложнения (рефлексна симпатикусова дистрофия и др.);
– изразен неврологичен дефицит – изразени парези/парализи в долните крайници;
1.1.2.  претърпели големи и много големи оперативни интервенции на гръбнак, таз и долен крайник и много големи процедури на горен крайник, болни след алопластика, пострадали с политравма и такива с първични или ятрогенни увреди на периферната нервна система от ортопедично-травматологичен произход.
1.2. Физикална терапия и рехабилитация на пациенти със заболявания или увреди на опорно двигателния апарат в случаите с необходимост от последваща рехабилитация в болнични условия за едногодишен период.
1.3 Физикална терапия и рехабилитация на пациенти със заболявания на опорно-двигателния апарат, при които не е налице достатъчен терапевтичен ефект от провежданата рехабилитация в извънболничната помощ по искане на лекаря специалист, провел рехабилитацията. 
Забележка: 
НЗОК заплаща клиничната пътека еднократно годишно за лечение на един пациент.
При пациенти, лекувани по тази клинична пътека, се заплаща повторна хоспитализация в рамките на същата година само по диагнози, включени в рубрики Т91.1; Т91.2; Т92.1 до Т92.8; Т93.1 до Т93.6; Т95.0 до Т95.3; Z89.5, Z96.6 и Z97.1. 

 

Задължителни документи за прием за двете клинични пътеки – 263и 265:

  • направление бл. МЗ-НЗОК №7 с давност 30 (тридесет) дни от датата на издаване;
  • епикриза от болничното заведение и/или Амбулаторен лист от специалист от извънболничната помощ по указаните случаи;
  • за КП № 263: ЕМГ с давност шест месеца;
  • за КП № 265: рентгенова снимка, КАТ/ЯМР изследване с давност 24 месеца, При диагнози с код М 51.1 – ЕМГ с давност шест месеца;
  • лична карта ;
  • рецептурна книжка / ако има такава/;
  • решение на ТЕЛК /ако има такова/;
  • лична амбулаторна карта – ако желаете Болничен лист;
  • документ от Бюрото по труда – ако сте трайно безработен;
  • служебна бележка – ако сте медицински специалист ;
  • финансов документ – ако сте платили потребителска такса в друго болнично заведение за 2016 календарна година.
  • медикаменти, които са ви предписани и приемате към момента
  • лични вещи – тоалетни принадлежности и др.

 

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ЗА ПРИЕМ ПО КЛИНИЧНИ ПЪТЕКИ № 241 И № 244:

  • пейсмейкър
  • неопластични заболявания
  • остри заболявания на сърцето и мозъка – инфаркт , инсулт и др.
  • сърдечна недостатъчност  III , IV степен
  •  белодробна недостатъчност
  • ритъмни и проводни нарушения
  • аневризми
  • артериална хипертония  II , III степен
  • тромбофлебит
  • психични заболявания
  • туберкулоза
  • инфекциозни заболявания
  • заразни кожни заболявания
  • тежка инвалидност
  • хронична бъбречна недостатъчност  III степен
  • тиреотоксикоза
  • епилепсия
  • декомпенсирана цироза
  • кървящи язви до 6 месеца след кръвоизлива.

 

ЗАПИСВАНЕТО НА ДАТИ ЗА ПРИЕМ СЕ ИЗВЪРШВА ПРЕДВАРИТЕЛНО:
На тел: 03041 3657; GSM: 0878 22 88 67; e-mail; sbr_orpheus@abv.bg
Резервацията се потвърждава  5 дни преди постъпването!

Такса, заплащана от пациента, постъпващ по клинична пътека на НЗОК –    15 лв. на ден:

  • Потребителска такса – 5,80 лв.
  • Застраховка по време на престоя – 1,00 лв.
  • Консумативи (чаршаф, тоалетна хартия, сапун, медикаменти и др.услуги)– 8.20 лв.

Таксата се намалява при следните условия:

  • Нежелаещите да ползват хладилник и кабелна телевизия, заплащат такса само 10,00 лв. на ден.
  • Ако пациентът е заплащал потребителска такса в друга болница през 2016 г. удостоверено с финансов документ, се приспада съответната сума на потребителската такса.
  •  Освободени са от потребителска такса:
    • пациенти със  заболявания по списъка на заболяванията, поради които не се заплаща потребителска такса, удостоверено със съответния документ.
    • Деца до 18 годишна възраст
    • Медицински специалисти – с документ удостоверяващ това

Престоя в болницата е 8 дни, за което може да ви бъде издаден болничен лист.